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3세대 실손 가입자, 보험료 인상 '폭탄' 맞는다

3세대 실손의료보험(실손보험) 가입자들이 보험료 인상 폭탄을 맞게 됐다. 비급여 항목의 과잉 진료로 손해율이 악화하자 보험업계가 내년 3세대 실손보험료를 평균 18% 올리기로 하면서다. 3세대 실손보험료는 올해 14% 인상된 데 이어 내년까지 두 자릿수대 인상률을 기록하게 됐다. 19일 보험업계에 따르면 손해보험협회와 생명보험협회가 산출한 내년도 실손의료보험의 전체 인상률 평균(보험료 기준 가중평균)은 약 1.5% 수준이다. 세대별로는 1세대는 평

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IFRS17 초기 혼란 막는다···당국, 보험사 실적 착시 보정한 가이드라인 제시

금융당국이 새회계제도(IFRS17) 시행 초기 단계에서 보험사가 자의적 계리적 가정을 사용에 의한 혼란을 방지하고자 가이드라인을 마련했다. 금융당국은 31일 제2차 신제도 지원 실무협의체를 통해 가이드라인에 대한 의견을 수렴하고 실손의료보험, 무·저해지 보험, 고금리 상품 해약률, CSM 상각 기준, RA(위험조정) 상각 기준을 확립했다고 밝혔다. 우선 지속적으로 손실이 발생하는 실손보험에 낙관적인 가정을 사용할 경우 장래 이익이 발생

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레몬헬스케어 '청구의 신'···실손보험금 청구 가능 병원 2배 ↑

인슈어테크사 레몬헬스케어가 운영하는 '청구의 신'을 통해 실손보험금을 청구할 수 있는 제휴 병원 수가 90여 개까지 늘었다. 이는 지난해 9월(47곳) 대비 2배 가까이 늘어난 수치다. 레몬헬스케어는 18일 강북삼성병원과 제휴 소식을 알리며 이같이 밝혔다. '청구의 신'을 비롯 '레몬케어' 등 레몬헬스케어 전 플랫폼에 걸쳐 제휴된 상급종합병원 및 종합병원은 서울대병원, 세브란스병원, 고려대안암병원, 중앙대병원, 가천대길병원 등을 포함해 전국적으

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지난해 실손보험 1조5000억원 적자···적자폭·손해율 크게 개선

지난해 실손의료보험(실손보험)은 1조5000억원 가량 적자를 보며 5년 연속 손실을 기록했다. 다만 실손의료보험 손해율은 크게 개선되고 적자폭도 1조3000억원 이상 줄어든 것으로 나타났다. 금융감독원이 18일 발표한 '2022년 실손의료보험 사업실적'에 따르면 지난해 말 기준 지난해 1조5300억원 적자를 기록했다. 실손보험 가입자가 많은 손보사는 1조5900억원 적자를 기록했지만 적자폭은 1조1000억원 개선됐다. 반면 생보사는 적자폭이 2300억원 개선돼 600억원

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실손의료보험 사기 3년간 3만여명 적발···액수 1643억원

실손의료보험 사기로 최근 3년간 적발된 인원이 3만여명에 달하는 것으로 나타났다. 금융감독원은 2018년부터 2020년까지 실손보험 사기 적발 인원이 3만735명으로 조사됐다고 1일 밝혔다. 적발 인원은 병원·브로커 관련이 전체의 34%로 가장 많았다. 2020년 실손보험 사기 적발 인원은 1만3800여명으로 전년 대비 11%나 늘었다. 2018년부터 2020년까지 3년간 실손보험 사기액은 1643억원에 달했다. 2020년 실손보험 사기액은 537억원으로 전년보다 30% 증가했다. 실손보

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‘4세대 출시’ 1개월···보험업계, 실손보험 판매량 급감

‘4세대 실손의료보험(실손보험)’ 상품이 좀처럼 호응을 얻지 못하고 있는 것으로 나타났다. 보험사가 판매에 소극적인 가운데 소비자 역시 기존 상품보다 불리하다는 판단에 냉담한 반응을 보이고 있어서다. 3일 연합뉴스와 각 손해보험사에 따르면 4세대 실손보험이 출시된 지 한 달이 지났지만 그 수요는 과거 3세대 상품에 미치지 못하는 것으로 파악됐다. 특히 3세대 상품 수요가 몰렸던 6월과 비교하면 각 보험사의 판매가 30% 미만으로 급감했다는

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[NW리포트｜늪에 빠진 실손보험②]전산화 시급한데 보험업계 vs 의료계 ‘샅바싸움’

우리나라 국민 약 3900만명이 가입한 ‘제2의 국민건강보험’ 실손의료보험의 보험금 청구 전산화를 놓고 보험업계와 의료계의 입장이 팽팽히 맞섰다. 보험업계는 실손보험 가입자 편의성과 보험사의 비용 절감을 이유로 전산화 필요성을 강조한 반면, 의료계는 의료기관에 서류 전송 의무를 부과하는 것은 부당하다며 보험금을 청구하지 않을 권리를 주장했다. 지난 10일 더불어민주당 김병욱·전재수, 국민의힘 성일종·윤창현 의원 등 4명의 국회의원이

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[NW리포트｜늪에 빠진 실손보험①]가입자 절반이 보험료 청구 포기하는 데 ‘年 2.5조 적자’ 미스터리

‘제2의 국민건강보험’으로 불리는 실손의료보험이 지난해 2조5000억원에 달하는 손실을 내 5년 연속 적자를 기록했다. 그러나 이는 약 3900만명에 달하는 실손보험 가입자들이 모두 보험금을 청구해 혜택을 본 결과가 아니다. 실손보험 가입자 중 의료 이용량이 많은 상위 10%가 전체 보험금의 60%가량을 수령하는 가운데 가입자 2명 중 1명은 소액의 보험금을 청구하는 절차가 불편하다며 청구를 포기하면서 양극화 현상이 심화하고 있다. 병원에서 진료를

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은성수 “실손보험금 청구 전산화, 소비자 관점서 해결해야”

은성수 금융위원장은 10일 실손의료보험금 청구 전산화 법안 논의와 관련해 “3900만명 의료소비자 관점에서 해결책을 찾아야 한다”고 강조했다. 은 위원장은 이날 더불어민주당 김병욱·전재수, 국민의힘 성일종·윤창현 의원이 공동 주최한 ‘실손보험금 청구 전산화 입법공청회’에서 축사를 통해 “아직도 매년 4억장의 증빙서류를 발급받기 위해 가족, 어르신들이 병원 대기실에서 직원과 대면하고, 서류를 손수 보험사에 보내고 있다”며 이 같이