건강증진보험 실적 부풀리려고···금융당국, 상품 내용 짜깁기

보험사별 건강증진형 보험상품 주요 내용. 자료=금융위원회·금융감독원

금융당국이 건강증진형 보험상품 출시 성과를 홍보하기 위해 특정 시기 존재하지도 않았던 상품과 혜택을 허위로 꾸며 실적을 부풀린 것으로 나타났다.

금융위원회와 금융감독원은 지난 4~5월 건강증진형 보험상품을 출시한 4개 보험사가 상품 6만371건을 판매했다고 7일 밝혔다.

건강증진형 보험상품은 계약자의 건강관리 노력에 따라 보험료 할인 등의 혜택을 제공하는 상품이다. 금융당국은 지난해 12월 ‘건강증진형 보험상품 개발·판매 가이드라인’을 발표한 바 있다.

금융당국은 A사와 B사 등 생명보험사 2곳과 C사와 D사 등 손해보험사 2곳이 건강증진형 보험상품을 판매 중이라며 주요 내용을 소개했다. 상품 출시 초기인데다 특정 회사와 상품을 홍보하는 것으로 비쳐질 수 있어 회사명은 영문 이니셜로 처리했다는 게 관계자의 설명이다.

그러나 이 중 C사의 상품 내용은 삼성화재가 지난 4월 출시한 상품 내용에 6월부터 제공하기 시작한 건강증진 서비스 내용을 교묘하게 짜깁기 해놓은 것이었다.

금융당국은 당국 주도로 출시한 건강증진형 보험상품이 큰 호응을 얻고 있다는 점을 부각하기 위해 실적 집계 대상 기간에는 없었던 사실상 가공의 상품을 만들고 해당 상품의 판매 건수를 합산해 전체 건강증진형 보험상품 판매 실적을 부풀렸다.

삼성화재는 4월 초 당뇨병 진단비와 치료비. 합병증 등을 종합 보장하는 건강보험 신상품 ‘건강을 지키는 당뇨케어’를 출시했다. 이 상품은 당뇨 진단 시 전용 애플리케이션을 통해 식단, 운동 등 생활습관을 기록하면 강북삼성병원 당뇨센터에서 조언을 해주는 건강관리 서비스 ‘마이헬스노트(My Health Note)’를 제공한다.

삼성화재는 이어 이달부터 건강보험에 가입자가 걷기, 달리기, 등산 등 운동을 통해 일 또는 월 단위 목표를 달성하면 월 최대 4500포인트, 연 최대 5만4000포인트를 지급하는 건강증진 서비스 ‘애니핏(Anyfit)’을 제공하기 시작했다.

그런데 금융당국은 C사 상품 내용을 소개하면서 ‘당뇨보험 가입자가 걷기, 달리기 등 목표 달성 시 월 최대 4500포인트를 제공하고 당뇨 진단 후에는 의료기관을 통해 식사, 혈당 등 당뇨관리 서비스를 제공한다’고 설명했다.

금융당국 여기에 애니핏의 자세한 일 목표와 지급 포인트, 월 목표와 지급 포인트를 덧붙였다.

하지만 금융당국이 6만건 이상의 건강증진형 보험상품을 판매했다고 밝힌 4~5월에는 당뇨보험 가입자에게 운동으로 건강관리를 하면 포인트를 지급하는 상품은 존재하지 않았다.

6월부터 제공된 서비스의 내용을 두 달여 전 출시한 상품의 내용과 합쳐 마치 4월부터 포인트 지급 혜택을 제공하는 상품이 판매된 것처럼 꾸민 것이다.

단순히 조언을 하는 기존 상품의 건강관리 서비스 마이헬스노트는 보험료 할인이나 포인트 지급 등 보상 혜택을 제공하는 다른 보험사의 상품과 차이가 있어 건강증진형 보험상품으로 보기도 어렵다.

A사의 상품은 AIA생명의 ‘바이탈리티(Vitality) 걸작 암보험’, B사의 상품은 ING생명의 ‘라이프케어 CI종신보험’·‘라이프케어 변액CI종신보험’, D사의 상품은 한화손해보험의 ‘참편한 당뇨케어보험’이다.